Tuesday, November 22, 2005

LEPRA




La información en RAE obtenida a partir de una revisión bibliográfica rigurosa, pretende trabajar el tema de la lepra. La información recopilada no se limitará a trabajar unas pocas acaracterísticas acerca de loa enfermedad, por el contrario con esta revisión se pretende trabajar la lepra desde los ámbitos clínico, socio-cultural, psicológico, etc; con el fin de que la información entregada sea más representativa y le permita al lector informarse de una manera integra acerca del tema.




RAE 1
TITULO: LEPRA LEPROMATOSA CON NODULOS HISTOIDES: COMUNICACIÓN DE DOS CASOS
AUTOR: Dra. Myrna Rodríguez, Dra. Josefa Novales, Dr. J Esteban Orozco
PUBLICACION: Septiembre-Diciembre
Ciudad:
Editorial: Revista del centro Dermatológico Pascua
Año: 2001
Numero de páginas: Volumen 10, numero 3, Págs. 7
TIPO DE DOCUMENTO: Articulo Científico (web)
PALABRAS CLAVES: Lepra lepromatosa, lepra histoide
DESCRIPCION: Se comunican y revisan dos casos de pacientes con Lepra lepromatosa con nódulos histoides, analizando a fondo los aspectos más relevantes de la enfermedad en cada uno.
CONTENIDOS: La lepra lepromatosa histoide es una patología clínica que da lugar a un proceso inflamatorio que posteriormente resulta en la formación de un nódulo. Se reconoce por nódulos cutáneos y/o subcutáneos se encuentran sobre la piel falsamente normal o infiltrada (máculas, nódulos, placas, infiltración difusa); constituido por histiocitos alargados en forma de huso y múltiples bacilos de morfología característica. La lepra lepromatosa histoide se observa predominantemente en los casos lepromatosos, este aspecto clínico de lepra histoide se llega a observar frecuentemente en pacientes que tomaron diaminodifenil sulfona (DDS) de manera irregular, por lo que algunos autores han postulado la persistencia de “bacilos histoides resistentes” al inhibirse o morirse sólo los microorganismos más sensible. Clínicamente los nódulos pueden observarse en la cara, abdomen, parte inferior de la espalda, glúteos y extremidades, principalmente alrededor de codos y rodillas. Generalmente se presentan como nódulos cutáneos que miden desde algunos milímetros hasta centímetros, de consistencia firme, algunos aislados y otros que confluyen y forman placas; son fácilmente desplazables; asientan sobre una piel de aspecto normal o infiltrada. Eventualmente pueden reblandecerse y drenar un material seroso o purulento, formando lesiones con ulceración central y bordes afilados. Son de color rojizo o ligeramente pálidos, brillantes de superficie lisa, cupuliformes. En ocasiones pueden ser pediculados y en algunos otros casos pueden presentar umbilicación, simulando moluscos contagiosos.10 Los nódulos histoides blandos se refieren a nódulos que no se vuelven fibróticos, tienden a la confluencia, son más planos, menos regulares en sus contornos y más pálidos que los nódulos antes mencionados. La variante en forma de placas cutáneas se manifiestan por placas eritemato-escamosas, compuestas por grupos de pequeños nódulos, infiltradas bien limitadas situadas sobre puntos de presión, (sobre todo en codos) o por placas semejantes a las vistas en la lepra tuberculoide.
RAE 2
TITULO: LA OTRA CARA DE LA LEPRA
AUTOR: Dr. Claudio Arias Argudo Médico Tratante y Miembro de la Comisión Docente del Hospital "Santa Inés" Cuenca
PUBLICACION: Julio
Ciudad: Guayaquil
Editorial: Revista Sociedad Ecuatoriana de Dermatología
Año: 2005
Numero de páginas: 5
TIPO DE DOCUMENTO: Articulo de revisión, método etnográfico (Web)
PALABRAS CLAVES: lepra, aspectos sociales, rechazo social, castigo, reivindicación social, liberación de los leprosos.
DESCRIPCION: Se presenta el panorama de la lepra como un elemento de conmoción social y de castigo en todas las culturas y las civilizaciones, así mismo se anota que gracias a los trabajos clínicos, el descubrimiento del bacilo de Hansen y las miles de contribuciones científicas, se ha permitido en cierta forma la liberación de la exclusión social de los leprosos y aunque no en su totalidad un mayor concepto y visión de la enfermedad. CONTENIDOS: Tan antigua como es la lepra, resulta irrelevante discutir en qué momento arribó a América, si con los emigrantes asiáticos mucho antes de la llegada de Colón, si viajó en los barcos de esclavos negros o con los esclavos españoles. No existen vestigios ciertos de que fue autóctona de América. En todo caso, se extendió con el mercado de esclavos a partir de focos de comercio como Cartagena de Indias y Lima hasta llegar a la Presidencia de Quito, sorprendiendo a pueblos vírgenes de defensas y predispuestos epidemiológicamente por su organización social. La importancia de la enfermedad fue señalada en las colonias de América y su atención reclamada con insistencia. La Real Cédula de febrero de 1679 señala, entre las obligaciones del Protomedicato en la Real Audiencia de Quito y en las Provincias de Guayaquil y de Cuenca, la designación de un lugar de aislamiento provisional; el aumento del número de pacientes, muchos de ellos soldados de los batallones libertarios que llegaron del norte, obligaron a la Junta de Sanidad a buscar alternativas que culminaron con la adecuación de la Hacienda del Jordán para leprocomio. El discrimen y la persecución junto a las deformaciones y úlceras expuestas, concedían al leproso el único halago de la fantasía y la esperanza; la impresionante soledad de los elefancíacos llamó a la comprensión no solamente de los misioneros y encargados de su cuidado sino también de escritores y poetas; podría decirse que se generó una modalidad literaria a veces trágica y otras veces mansa, actitud mental que se integraba a una reacción lazarofílica de ese tiempo. Fueron innumerables los actos de entrega a los leprosos rayanos en el heroísmo y el sacrificio, como una especie de satisfacción de la humanidad en una época cubierta de tinieblas. Jesús se detuvo en su camino, los miró cerrando los ojos y curó a los leprosos. La presión sobre los entornos en los que campea la enfermedad, la lucha contra los factores que deprimen el sistema inmunológico (desnutrición, alcoholismo, sobreesfuerzo, enfermedades depauperantes; en suma: pobreza), el ataque antibacteriano masivo y los nuevos conceptos de campaña antileprosa vienen preparando el adiós a uno de los azotes más temibles de la humanidad. El reto es a la clase médica a pensar más y más en la enfermedad, mientras los científicos se hallan comprometidos a proporcionar el último toque del proceso de certificación de las infecciones con el hallazgo de las formas de cultivo, hoy día detenidas en las elegantes pruebas de inoculación en las almohadillas plantares de los roedores.
RAE 3
TITULO: LEPRA: HAY QUE PONER FIN URGENTEMENTE A LA ESTIGMATIZACIÓN Y EL AISLAMIENTO
UTOR: , Mr Iain Simpson
PUBLICACION: 6 de febrero
Ciudad:
Editorial: Centro de prensa, organización mundial de la salud
Año: 2003
Numero de páginas: 3
TIPO DE DOCUMENTO: Articulo de Opinión (web)
PALABRAS CLAVES: lepra, estigmatizacion, factores socioculturales, aislamiento, tratamiento
DESCRIPCION: Se hace una revision acerca de el aislamiento y la estigmatizacion que aun hoy sifren los enfermos de lepra, el autor da su punto de vista respecto a la temática social que por siempre ha traido a cuestas esta enfermedad y reconoce que es necesario mejorar la calidad de vida de estos pacientes desde un buen pronostico y tratamiento.
CONTENIDOS: Aunque se están produciendo importantes avances en el mundo para eliminar la lepra como problema de salud pública, en varios países, como la India, el Nepal y el Brasil, sigue habiendo motivos de preocupación. Ésta fue la idea fundamental expresada en la sesión de apertura de la reunión anual patrocinada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) que celebraron en esta ciudad los países donde la lepra es endémica y entidades asociadas. El propio Myanmar, pese a los numerosos obstáculos derivados de la falta de recursos, problemas de seguridad y condiciones geográficas, ha conseguido prácticamente alcanzar el objetivo de eliminar la lepra. El país ha logrado que el número de casos pase de más de 53 por 10 000 habitantes en 1987 a poco más de un caso por 10 000 habitantes a finales de 2002. La eliminación de la lepra como problema de salud pública no es más que el primer paso de la humanidad en su lucha contra esta antigua enfermedad» declaró el Sr. Yohei Sasakawa, Presidente de la Fundación Nippon y Embajador Especial ante la Alianza Mundial para la Eliminación de la Lepra. Esta noble misión requiere el esfuerzo colectivo de todas las partes interesadas. Esta es la recta final de un largo viaje, pero este último tramo será el más difícil de todos. Hay que seguir adelante y no desfallecer.
RAE 4
TITULO: LUCHA CONTRA LA LEPRA EN MÉXICO
AUTOR: Dr. Ladislao de la Pascua
PUBLICACION: Mayo - Junio
Ciudad: México
Editorial: Revista de la Facultad de Medicina (México)
Año: 2003
Numero de páginas: Volumen 46, Número 6, Págs. 6
TIPO DE DOCUMENTO: Artículo científico
PALABRAS CLAVES: Lepra, lucha antilepra.
DESCRIPCION: Se habla de la lucha contra la lepra que se ha venido realizando en México gracias a un médico español que creó un Centro Hospitalario para leprosos.
CONTENIDOS: Entre los argumentos en favor de la importación de la enfermedad está, por una parte, el que ésta existía y era frecuente sobre todo en Extremadura, Sevilla y Granada, de donde procedían algunos de los conquistadores y soldados que les acompañaban y es posible, que como sucedió en Colombia con el Adelantado Jiménez de Quezada, algunos la padecieran. Por otra parte y éste parece ser el argumento más convincente es que si la lepra existía en México antes de la llegada de los españoles, es incomprensible que a un espíritu observador como el de Hernán Cortés, le hubieran pasado inadvertidas manifestaciones del padecimiento como lo son los nódulos y las mutilaciones, que tanto llaman la atención a los profanos y en cambio describiera con tanto detalle, en sus Cartas de Relación a Carlos V, características de los mayas, o los casos de albinismo, que Moctezuma albergaba en uno de sus palacios. Lucha antileprosa en México. Se inicia poco tiempo después de la conquista, cuando Hernán Cortés edifica, en 15284 en un terreno de su propiedad ubicado en la antigua Tlaxpana, el primer Hospital de San Lázaro, no sólo de la Nueva España sino de América. Por desgracia su existencia fue efímera, ya que Nuño de Guzmán, para quedarse con el predio, lo mandó demoler en 1532, alegando en su defensa que por allí pasaba el acueducto de la ciudad, de cuyas aguas se abastecían los hansenianos.
RAE 5
TITULO: LA LUCHA CONTRA LA LEPRA NO TERMINA EN 2005
AUTOR: José Luís Gamarra
PUBLICACION: 26 de Abril
Ciudad: Montevideo - Uruguay
Editorial: Agencia de Información Solidaria, UITA - Secretaría Regional Latinoamericana -
Año: 2005
Numero de páginas:
TIPO DE DOCUMENTO: Articulo de revision (web)
PALABRAS CLAVES: lepra, incidencia, creencia, marginacion, estadistica
DESCRIPCION: se hace una revision de la enfermedad, desde la caracterizacion del agente etiologico, hasta el impacto en cifras estadisticas de la incidencia de la enfermedad. CONTENIDOS: La lepra, enfermedad producida por el Mycobacterium leprae, puede producir manifestaciones oculares hasta en un 72% de los casos. Dentro de ellas, la afectación palpebral en forma de lagoftalmos, secundario a parálisis facial, aparece entre un 3-19,8%. Presentamos un caso de lagoftalmos bilateral en una paciente con lepra lepromatosa de larga evolución, que requirió tratamiento quirúrgico debido a complicaciones corneales asociadas. Se han comunicado buenos resultados, en la evolución clínica de la parálisis facial, tratando con corticoides sistémicos las formas iniciales de lepra tuberculoide. Sin embargo, nuestro caso, además de ser de la forma lepromatosa, era de larga evolución y con afectación corneal importante. Por eso decidimos tratamiento quirúrgico de elección, según expusimos anteriormente, con buenos resultados cosméticos y funcionales.

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